Резолюция

РЕЗОЛЮЦИЯ
международной конференции

«Развитие паллиативной помощи взрослым и детям»

Москва, 20-23 октября 2014

В конференции, приуроченной к 20-летию Первого московского хосписа, приняли участие более 200 врачей из 32 городов России; 17 российских и 7 зарубежных лекторов из 5 стран (США, Великобритании, Швейцарии, Израиля и Сербии).

20 октября участники конференции посетили Первый Московский Хоспис. Было показано видео-обращение из Великобритании Ричарда Зорза — сына сооснователя хосписа Виктора Зорза. Для участников конференции была организована экскурсия по хоспису, беседы с ключевыми сотрудниками хосписа, и большая встреча с главным врачом Невзоровой Д.В.

В течение трёх лекционных дней 21-23 октября в Российском государственном гуманитарном университете свои доклады представили:

— Брюс Клеминсон, координатор образовательных программ по паллиативной помощи центра Мак Милан, член Королевской коллегии врачей общей практики (Великобритания);
— Натали Стейнер Коллет, консультант по паллиативной помощи, Член Швейцарской ассоциации паллиативной медицины, помощи и поддержки, Член Европейской ассоциации паллиативной помощи (Швейцария);
— Жан-Франсуа Коллет, врач-психиатр, психотерапевт, член Швейцарской ассоциации паллиативной медицины, помощи и поддержки, член Европейской ассоциации паллиативной помощи (Швейцария);

— Дэвид Стейнхорн, врач-педиатр, доктор медицинских наук, член множества медицинских ассоциаций США и Европы, почетный член Американского Общества Педиатрических Исследований, имеет более 40 публикаций в международных медицинских журналах, соавтор и редактор учебников по педиатрии; медицинский директор детского хосписа George Mark, Калифорния, (США).

— Линн Халамиш, танатолог, геронтолог, психолог, преподаватель медицинской школы Technion, Хайфа, школы медсестер Rambam, Хайфа и Pat Mateus, Хадера,  (Израиль).

— Тамара Кликовац, психолог, психотерапевт, кандидат медицинских наук, учредитель Сербской Ассоциации психоонкологов; сотрудник педиатрического отделения Института онкологии и радологии, Белград (Сербия).

— Нюта Федермессер, президент благотворительного фонда помощи хосписам «Вера»;
— Гузель Абузарова, д.м.н., доцент кафедры онкологии и радиотерапии ФППОВ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, руководитель Центра паллиативной помощи онкологическим больным МНИОИ им. П.А.Герцена;
— Диана Невзорова, к.м.н., главный врач ГКУЗ Хоспис №1 им. В.В. Миллионщиковой, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения РФ;
— Ольга Осетрова, главный врач автономной некоммерческой организации «Самарский хоспис»;

— Гнездилов Андрей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, научный руководитель отделения гериатрической психиатрии НИПнИ им. В.М.Бехтерева. Основатель хосписа в Приморском районе Лахта Санкт-Петербурга.

— Борисов Антон Сергеевич, врач выездной службы детской программы Фонда помощи хосписам «Вера». Сертифицированный специалист по паллиативной помощи.

— Максимов Кирилл Владимирович, заместитель главного врача ГКУЗ Хоспис No1 им В.В. Миллионщиковой ДЗМ по лечебной части.
 Сертифицированный специалист по паллиативной помощи.

— Ибрагимов Ариф Ниязович, врач-онколог ГКУЗ Хоспис No1 им В.В. Миллионщиковой ДЗМ. Сертифицированный специалист по паллиативной помощи.

— Савва Наталья Николаевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением паллиативного лечения на дому Научно-практического центра медицинской помощи детям. Заместитель директора Фонда «Детский паллиатив».

— Штабницкий Василий Андреевич, врач-пульмонолог, терапевт, научный сотрудник ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России. Врач выездной паллиативной службы медицинского центра «Милосердие» (служба помощи больным с нейромышечными заболеваниями).

— Сорвачева Татьяна Николаевна, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой питания детей и подростков ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ.

— Мясникова Любовь Константиновна, врач-психиатр, психотерапевт, психоонколог, кандидат медицинских наук.

— Мария Островская, детский невролог, врач отделения психоневрологии № 2 Российской детской клинической больницы.

— Фредерика де Грааф, психолог, рефлексотерапевт.

— Анна Сонькина-Дорман, врач выездной хосписной службы Марфо-Мариинской обители.

— Клочкова Екатерина Викторовна, врач, физический терапевт, директор АНО «Физическая реабилитация»
(г. Санкт-Петербург).

— Мониава Лидия, руководитель детской выездной службы Фонда помощи хосписам «Вера».

— Майорова Анастасия, координатор волонтеров
программы «Помощь детям» Фонда помощи хосписам «Вера».

— Кизино Алёна, психолог детской выездной службы Фонда помощи хосписам «Вера».

Конференция была разделена на 3 секции: общая секция, секция для врачей, работающих со взрослым население и секция для педиатров. Обсуждались следующие аспекты:
— Организация работы стационара и выездной службы детских и взрослых хосписов;
— Симптоматическое лечение инкурабельных больных;

— Психологические особенности работы с неизлечимыми больными и их семьями;

— Отношение к смерти в современном обществе;
— Купирование болевого синдрома у взрослых и детей, и доступность обезболивающих средств в России;

— На взрослой и детской секциях прошли медицинские разборы клинических ошибок;
— Важность работы волонтёров в хосписах;
— Организация благотворительной помощи хосписам;
— Работа хосписов в соответствии с новым законодательством, порядком и место хосписов в системе паллиативной помощи.

В рамках конференции прошло 3 мастер-класса:

— Принципы эффективной коммуникации с пациентом и его семьей (Анна Сонькина-Дорман)

— Принципы использования сириндж-драйверов в паллиативной медицине (Брюс Клеминсон)

— Эрготерапия (Екатерина Клочкова).

21 октября прошло представление Ассоциации профессионалов хосписной помощи «Между прошлым и будущим», зарегистрированы первые участники ассоциации, и зачитан устав. Учредитель: Ирина Ясина. Участники круглого стола: Никитин Игорь Геннадьевич, Гнездилов Андрей Владимирович, Городецкий Владимир Матвеевич, Невзорова Диана Владимировна, Федермессер Нюта, Полевиченко Елена, Абузарова Гузель, Татьяна Друбич, руководители четырех НКО: «Вера», «Детский паллиатив», ОРБИ и «Старость в радость». Было показано водеообращение Роберта Твайкросса — заслуженного профессора Оксфордского университета, один из родоначальников хосписного движения в мире.

Во время конференции проведено анкетирование врачей с целью выявить наиболее важные и неохваченные темы паллиативной помощи для реализации образовательных программ в будущем.

Результаты конференции:

  1. Большинство участников заполнили заявления на вступление в Ассоциацию профессионалов хосписной помощи.
  2. Все отметили необходимость обучения, особенно по разделам: Обезболивание – современные принципы, методы, лекарственные препараты. Инвазивные методы купирования сильной боли. Купирование других тяжелых симптомов и синдромов: тошноты, одышки, гиперкальциемии, запоров, слабости и др. Тактика оказания помощи больному при возникновении бреда, возбуждения,  депрессии. Современные методы лечения ран и пролежней. Ведение пациентов со стомами. Особенности специального питания пациентов  при различных состояниях. Нормативная база по организации паллиативной медицинской помощи в РФ. Философия и организация работы хосписа. Особенности паллиативной помощи детям. Особенности общения при оказании паллиативной помощи. Принципы и возможности оказания помощи родственникам в период тяжелой утраты. Сообщение «плохих новостей» как стандартный врачебный навык. Представления о смерти у детей и у взрослых. Духовные аспекты паллиативной помощи. Как противостоять пациентской и родительской агрессии.
  3. Выявлено, что:

—          не все специалисты по паллиативной помощи обладают достаточными знаниями по фармакотерапии, коррекции симптомов, обезболиванию, основам коммуникации с пациентами, а также знанием приказов, регулирующих оказание паллиативной помощи населению

—          не все участники конференции посещали достаточное количество лекций, так как в запросах на дальнейшие обучающие курсы значилось большое количество тех тем, которые были охвачены в течение настоящей конференции

—          наибольшей интерес вызвали лекции Линн Халамиш – как наиболее динамичные, многие же лекции, несущие больше количество полезной практической информации остались незамеченными

  1. Впервые на конференции с лекцией выступали родители больного ребенка. Это стало первым и очень положительным опытом, который будет применяться в дальнейшем.
  2. Все участники отметили непродуманное появление паллиативных коек в регионах.
  3. Запланированы следующие рекомендации:

— Главному внештатному специалисту МЗ РФ  по ПМП (паллиативной медицинской помощи) разработать стандарты ПМП и клинические рекомендации по ПМП с учетом мнения профессионального сообщества- Ассоциации профессионалов хосписной помощи и ассоциации паллиативной медицины, внештатных главных специалистов, а также стратегию развития ПМП

— Предлагаем к рассмотрению внести следующую поправку к Приказу Минздрава РФ от 20.06.2013г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе – скорой специализированной медицинской помощи», которая облегчит доступ населения к медицинской помощи

п. 13 – дополнить пунктом г) следующего содержания:

«г) внезапное усиление хронического болевого синдрома у всех категорий паллиативных пациентов, в том числе – онкологического профиля»

— Региональным органам власти контролировать распределение паллиативных коек на хосписные, сестринского ухода, и паллиативные, в соответствии с положением дел в регионе.

— Считаем целесообразным Минздраву разработать курсы, а Министерству образования внедрить обязательное обучение среднего персонала основам ПМП в медицинских учебных учреждениях.

 

+7(495)640-99-55
fund@hospicefund.ru